Signatur der Anmeldedaten

Bitte bestätigen Sie mit Ihrer Unterschrift folgende Angaben:

Name:
Geburtsdatum: . .
Rolle im Gesundheitsbereich: (OID***= ),
Applikation:
Geschäftsbereich:
Anmeldeserver:
Datum: . .
Uhrzeit: : :
HPI(**):
wbPK (*):

Sie bestätigen weiters, dass sie als ermächtigt sind im Auftrag von

Name:
Geburtsdatum: . .
wbPK (*):

zu handeln.

(*): Das wirtschaftsbereichsspezifische Personenkennzeichen (wbPK) wird aus den jeweiligen Stammzahlen des Bürgers und des Wirtschaftsunternehmens berechnet und ermöglicht eine eindeutige Zuordnung des Bürgers zum Wirtschaftsunternehmen.
(**): Der eHealth Professional Identifier (HPI) wird aus den jeweiligen Stammzahlen der Gesundheitsdiensteanbieterinnen / Gesundheitsdiensteanbieter berechnet und ermöglicht eine eindeutige Zuordnung der Gesundheitsdiensteanbieterin / des Gesundheitsdiensteanbieters im Gesundheitsbereich.
(***): Object Identifier (OID) sind standardisierte Objekt-Bezeichner und beschreiben eindeutig die Rollen des GDA-Token Inhabers.